经尿道前列腺剜除术

HoLEP手术：使用美国科医人钬激光机，在硬膜外麻醉或全身麻醉下，经尿道置入27F Olympus连续灌洗内窥镜，插入550mm光纤。冲洗液使用生理盐水。

剜除前列腺时，钬激光输出能量为2.0 J，频率为40～50 Hz。分别于膀胱颈口5、7点处切开前列腺，形成两条沟状切面，远端以精阜为标志，深达前列腺外科包膜，将前列腺中叶沿前列腺外科包膜自外向内完整剜除推入膀胱；再于膀胱颈口12点处沟状切开前列腺，同前法分别完整剜除前列腺左、右侧叶推入膀胱；改用组织粉碎器将膀胱腔内的前列腺组织绞碎后吸出，送病理检查。

近年由于大功率钬激光的开发及组织粉碎器的使用，实施经尿道前列腺剜出术(HoLEP)成为可能，且手术时间大大缩短。此项技术应用可避免产生TUR综合征，减少术中出血量，具有良好的临床应用前景。

钬激光对组织的凝固止血较为完善，手术出血少。是一种切除前列腺安全性极高的手术方法。应用HoLEP术，面对体积特大的前列腺或是严重心肺功能不全患者，手术时间、水吸收、出血等问题均非似TURP术成为腔内手术的顾忌。因此，在一些合并较严重心肺功能不全或肾功能不全的高危高龄患者，更多地选择施行HoLEP术。此外，合并浅表性膀胱癌和膀胱结石的患者，剜除前列腺的同时以钬激光切除肿瘤及粉碎结石，显示出钬激光使用的简便实用。术后导尿管留置时间及住院天数均明显缩短。

HoLEP以光纤沿着前列腺外科包膜剜除增生的前列腺组织，类似于前列腺开放手术时用食指抠除前列腺。技术熟练程度的提高，使激光光纤接触前列腺包膜的时间大大缩短，术后压力性尿失禁发生率明显下降。由于前列腺剜除后减轻了对性神经的压迫，很多患者反应，HoLEP后其阴茎勃起功能有不同程度提高。