河北大学附属医院脊柱外科成功治疗高位胸椎肿瘤导致截瘫患者

    近日，河北大学附属医院脊柱外科病区主任王晓冬团队成功为一例高位胸椎肿瘤伴截瘫患者实施胸椎肿瘤切除及内固定手术，取得良好效果。

    患者为58岁男性，因胸背部疼痛3日急诊以“背痛待查”收入院治疗，入院后行胸椎MRI检查显示：胸3椎体及附件、胸4右侧附件异常信号，考虑胸椎肿瘤并压迫脊髓。患者胸背部疼痛症状重，脊髓受压病情进展迅速，翌日，患者出现双下肢截瘫而转入脊柱外科进行治疗。

    高位胸椎（T3）肿瘤导致的急性截瘫，脊髓神经受损后如不能尽快解除压迫会造成永久性瘫痪，严重影响患者的生活质量，对家庭造成巨大的负担。但高位胸椎肿瘤位置特殊，毗邻重要神经、大血管、心脏，手术风险大，同时椎体的肿瘤会导致脊髓周围组织水肿、粘连，肿瘤血供丰富，手术切除往往会导致大出血甚至死亡的可能，这些均大大增加了手术难度。

作为保定市率先系统开展脊柱肿瘤治疗的科室，王晓冬迅速组织科内及院内会诊明确诊断：胸3椎体恶性肿瘤病理骨折伴截瘫，需尽快手术解除神经压迫并切除肿瘤。完善相关检查后急诊行胸3肿瘤切除，脊髓减压，胸1、2、4、5、6椎弓根螺钉固定术，术中王晓冬带领团队充分发挥脊柱外科显微镜治疗的优势，结合丰富的脊柱肿瘤治疗经验，细致完整地切除患者病变椎体，并进行稳定性重建，保证手术效果。手术历时4小时，出血500ml过程顺利。术后第一天患者胸背部疼痛大大缓解，神经受压解除后双下肢分别出现1~2级的肌力。术后一周双下肢综合肌力恢复至Ⅲ级，且患者下肢感觉较前显著改善。术后复查影像学显示椎弓根钉固定位置满意，脊髓减压效果良好，且围术期未出现手术并发症。术后10天，患者顺利出院并继续后续的肿瘤治疗。

王晓冬表示，通过及时的手术减压治疗，患者双下肢肌力均得到显著改善，目前已能够自行站立，后期配合积极治疗原发病，患者可以恢复至独立行走，疾病康复预期得到极大改善。