近日，河北大学附属医院心血管内科三病区起搏电生理团队成功为一名高龄持续性房颤患者实施房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术，解除患者多年病痛。

 患者，75岁，男性，有房颤病史10余年，常常出现心悸、气短的症状，发作时心室率150次/分，长期口服抗凝、控制心率的药物，但患者心悸症状仍有反复，并且出现脑梗死，导致右侧肢体活动不利。3个月前，患者心悸症状加重，伴有呼吸困难症状，为进一步诊治来到河北大学附属医院心血管内科三病区。入院后检查发现患者除患有持续性房颤、心功能不全、脑梗后遗症外，还合并高血压、糖尿病，3个月前曾行冠脉介入治疗，目前口服双联抗血小板药物，病情复杂，患者及家属心急如焚。

 心血管内科三病区起搏电生理团队立即组织病例讨论，充分分析病情，为患者制定最佳治疗方案。患者反复发作快室率房颤，为房颤射频消融的I类适应症；评估其血栓风险，患者合并症多，属于血栓风险高危的人群。左心耳是心脏内血栓形成的重要部位，对于房颤患者而言，血栓脱落导致的脑卒中风险极高。通过左心耳封堵术，可以在源头上预防血栓的形成，从而大大降低脑卒中的发生率。同时患者冠脉介入治疗后需联合口服抗血小板药物，出血风险评分也是高危，左心耳封堵后还可以避免口服抗凝药物，减少出血的发生。

 将这两项技术结合，不仅可以一次性解决房颤的心律和血栓栓塞两大临床问题，更可避免患者接受两次手术的痛苦和风险。同时，一站式手术的开展，也会大大缩短患者的住院时间，节省治疗费用，让患者能够更快地恢复到正常的生活状态。所以起搏电生理团队为患者制定了房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术方案。

 此术式需要联合房颤射频消融及左心耳封堵技术，过程相对复杂，手术时间长。且患者高龄，房颤病史长，左房内径大，手术难度进一步提高。在做好充分的术前准备后，在病区主任王占启、病区副主任张晶的带领下，心血管内科三病区电生理团队凭借精湛的技术和过硬的心理素质，顺利完成手术，术后检测各项指标良好，患者恢复窦性心律，心耳造影无残余分流，患者症状得到缓解。

 心血管内科主任贾辛未表示，房颤射频消融+左心耳封堵一战式手术成功开展，为房颤合并高血栓、高出血风险的患者提供新的选择，也为患者带来希望。我们始终秉持精细、严谨的态度，确保手术的每一个环节都达到最高的标准。同时，我们还注重术后的康复指导和随访工作，确保患者能够得到全方位的关怀和治疗。

供稿科室| 心血管内科三病区

作者| 张晶

责编| 李英硕

审核| 韩喆 崔岚