一、什么是冠心病？

如果把人的心脏比作汽车发动机，冠状动脉就是“汽车发动机”的油管。可以想象，汽车发动机的油管一旦出现堵塞，汽车发动机就会出现熄火。对于人来说，就可能意味着心脏停搏，甚至是面临死亡的风险。冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。说白了，就是给心脏供血的这几条血管内壁，慢慢堆积了一层像“粥”一样的脂质斑块，让血管壁变厚，管腔越来越窄，从而引起一系列因心肌缺血缺氧所导致的症状。值得让人警惕的是，冠心病早已不是老年人的“专利”。高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖、久坐不动、熬夜——这些中青年阶段就存在的不良习惯，正在悄悄为将来的冠心病埋下隐患。

二、哪些因素在“添堵”？——下面对冠心病的原因做个总结

冠心病的发生不是一天两天的事，而是多种危险因素长期共同作用的结果。

1、无法改变的因素。

年龄和性别。40岁以上人群发病明显增加，男性45岁以上、女性55岁以上（或绝经后）风险显著上升。女性在绝经前有雌激素“保护”，能调节血脂、保护血管，发病率较低；绝经后雌激素水平下降，保护作用消失，风险就上来了。

遗传因素。如果父母一方有冠心病，子女患病风险明显提高；父母双方都有冠心病，则冠心病风险提高数倍。有家族史的朋友更要提高警惕，比别人早一步开始预防。

2、能改变的因素——这才是关键！

这部分才是真正的“主战场”。高血脂、高血糖、吸烟、高血压、超重/肥胖，被称为中国心血管病的“五大推手”。

①高血脂，尤其是高胆固醇血症，是冠心病最重要的原因。

“坏胆固醇”尤其是低密度脂蛋白胆固醇，即LDL，是动脉粥样硬化最重要的危险因素。动物实验证实，给大白兔喂食高胆固醇食物，可以制作出动脉粥样硬化动脉模型，而吃上降低胆固醇的他汀类药物后，动脉粥样硬化能够减轻或消退。著名的4S试验就是对冠心病人群长期口服降低胆固醇的他汀类药物后，冠心病发病风险降低了20%。因此，冠心病患者务必保持低胆固醇饮食，务必长期口服降低胆固醇的药物。

②吸烟——血管的“纵火犯”

如果说高血脂是慢慢堆积的“油垢”，那吸烟就是直接点火的“打火机”。香烟燃烧产生的一氧化碳，与血红蛋白的结合能力是氧气的240倍，等于活生生把心肌细胞泡在缺氧的环境里；尼古丁则直接刺激血管收缩、心率加快、血压升高。结果是：吸烟者发生冠心病的风险比不吸烟者高出2倍。更可怕的是——不存在“安全剂量”，每天只吸几支也一样危险。戒烟，是预防冠心病所有措施里性价比最高的一条。

③高血压——被称为“无声杀手”。

长期高压冲击血管壁，就像用高压水枪不停地冲刷墙面，血管内皮受损，脂质更容易钻进去沉积。60%-70%的冠心病人有高血压史。

④高血糖和糖尿病

相当于把血管整天泡在糖水里。高血糖会让血管壁蛋白发生“糖化”，变得又脆又硬，失去弹性。糖尿病患者未来10年发生心梗的风险，跟已经得过一次心梗的非糖尿病患者差不多。

⑤肥胖和缺乏运动

肥胖，尤其是肚子大（腹型肥胖），会同时拉高血压、血脂和血糖。而久坐不动，则让身体代谢变慢、脂肪堆积。肥胖、高血压、高血糖、高血脂，这几个因素叠加存在，称为代谢综合征，经常“结伴作案”。

⑥熬夜、精神压力大、情绪波动大

长期熬夜会导致交感神经兴奋、心率加快、血压升高。研究显示，每晚睡眠不足5小时的人，患冠心病的风险比睡7-8小时的人高出45%。而长期精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪，也会显著增加患心血管疾病风险。JACC(美国心脏病学会杂志)子刊的一项研究发现，职场压力所致的冠心病大约占冠心病事件的1/5。

三、怎么预防？——从“吃、动、睡、心”四个字入手

好消息是：冠心病虽然可怕，但绝大多数是可以预防的，下面这四件事，做好了就是给心脏上了“四重保险”。

1、管住嘴——会吃才是硬道理

“病从口入”在冠心病这里尤其贴切。记住一个原则：低盐、低脂、低糖、高纤维。

少吃盐：每天不超过5克——刚好一啤酒瓶盖的量。别忘了还有一堆“隐形盐”：酱油、咸菜、腊肉、加工食品。

少吃油：每天食用油控制在25-30克（约两汤匙），优先选橄榄油、亚麻籽油，避开动物油和反式脂肪。

多吃“护心食物”：每周吃2-3次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼），富含Omega-3脂肪酸，能保护血管；每天保证300-500克蔬菜、200-350克水果；主食里把1/3换成燕麦、糙米等全谷物。

少吃“伤心食物”：动物内脏、肥肉、油炸食品、甜饮料、蛋糕——能戒就戒，能少就少。

具体一点说就是：蔬菜水果占大半个盘子，鱼和豆制品当主力，红肉靠边站，油炸甜食请出局。

2、迈开腿——让血管“做体操”

“运动是医药”，运动也需要像药物一样看待。不需要剧烈运动，关键是规律和坚持。

建议每周至少150分钟中等强度有氧运动——快走、慢跑、游泳、骑自行车都行。算下来就是每周5天，每天30分钟。如果平时不怎么运动，先从每天散步10-15分钟开始，慢慢加量。哪怕每周只运动1小时，也能显著降低冠心病风险。

运动强度怎么把握？运动时能正常说话、微微出汗就刚刚好。老年人的运动量要适度减少，量力而行。记住一句话：别让你的血管“生锈”——动起来就是对心脏最好的投资。

3、睡好觉——夜间是心脏的“黄金修复期”

每晚保证7-8小时高质量睡眠。尽量23:00前上床睡觉，避免熬夜。保持规律的作息时间，生物钟稳定下来。睡眠不足不只是第二天困的问题——它会让血压波动、内分泌失调、炎症因子升高，一步步推高冠心病风险。

4、稳住心——好心情是“天然护心药”

长期焦虑、愤怒、抑郁，都会直接损伤心血管。研究发现，抑郁症状和特质愤怒会使心梗风险增加约30%。怎么办？学会深呼吸、冥想、听音乐来放松。也可以培养一个爱好——养花、画画、写字都行，把注意力从焦虑中拽出来。如果感觉扛不住的时候，跟家人朋友聊聊，别一个人硬撑。

冠心病不是一天形成的，它是长期不良生活习惯“日积月累”的结果。它可防、可控，但难根治——所以预防永远比治疗重要。从今天开始，少抽一根烟、少吃一口咸菜、多走一段路、早睡半小时——每一个小小的改变，都是在给您的心脏“减负”。别等到胸痛了才想起保护心脏，您的心脏，值得您从现在就开始认真对待。

参考资料

[1]中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会,汪芳.心血管运动医学指南[J].中国循环杂志,2024,39(10):937-955.

[2]余国龙,欧雅莉.2025 ESC心理健康和心血管疾病临床共识声明解读[J].心血管病学进展,2026,47(5):438-442.

供稿科室：心血管内科二病区

作者：赵兴洲

审核：刘福林  王云  崔岚