妇科恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌等，是严重威胁女性健康的疾病。面对妇科肿瘤的诊断，患者常经历巨大的心理冲击。放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗）是其根治性治疗或辅助治疗的核心手段。其原理是通过精准杀伤或抑制快速增殖的癌细胞来控制疾病。

现代肿瘤治疗已进入“整合医学”时代，强调在规范治疗的同时，关注患者的心理、营养、功能及社会支持等多维度需求。患者和家属不再是治疗的被动接受者，而是医疗团队中不可或缺的积极成员。充分了解治疗过程、可能的反应及应对策略，是顺利度过治疗期、获得最佳疗效的第一步。

1、放射治疗：精准的内在“狙击”

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力。在妇科肿瘤中，放疗尤为重要，常作为宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌的主要或术后辅助治疗。

1.1 主要技术与流程：

（1）外照射放疗：使用直线加速器等设备从体外对肿瘤区域进行照射。现代技术如调强放疗（IMRT）、影像引导放疗（IGRT）能极大限度保护膀胱、直肠等正常器官。

（2）近距离放疗（内照射）：将放射源直接放入或贴近肿瘤组织（如子宫腔、阴道），实现局部高剂量照射，对周围组织损伤小。这是妇科肿瘤（尤其是宫颈癌）根治性放疗的关键组成部分。

（3）治疗计划：治疗开始前，会进行“定位”和“计划制定”，根据CT、MRI等影像精确勾画靶区。

1.2 治疗期间的自我照护要点：

（1）皮肤护理：照射区域皮肤可能出现干燥、发红、脱屑。应使用温和清水清洗，软毛巾轻轻拍干；穿着宽松、柔软的纯棉内衣；避免搔抓、暴晒、使用刺激性肥皂或护肤品。

（2）黏膜护理（阴道/直肠）：

  · 阴道护理：盆腔放疗可能引起阴道黏膜炎、干燥、粘连狭窄。每日进行阴道冲洗（使用温开水或医生处方的冲洗液）是预防感染和粘连的关键措施。治疗后，在医生指导下规律使用阴道扩张器，是维持阴道功能、保证随访检查顺利进行的重要环节。

· 肠道护理：可能出现腹泻、里急后重。需调整饮食为低渣、易消化食物，避免辛辣、油腻。严重时及时告知医生使用药物控制。

（3）疲劳管理：放疗期间疲劳感非常普遍。应保证充足休息，同时进行力所能及的温和活动（如散步），以维持体能。

2、化学治疗：系统的全身“清剿”

化疗通过静脉输注或口服细胞毒性药物，杀灭全身可能存在的癌细胞。它常与放疗同步进行（放化疗同步），以增敏疗效，或用于术前（新辅助）、术后（辅助）及晚期患者的治疗。

2.1 治疗通路管理：

长期化疗患者常需建立中心静脉通路，如经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港等。这能有效保护外周血管，减少刺激。需严格遵守护理规范，保持局部清洁干燥，观察有无感染、脱出迹象，并定期维护。

2.2 常见不良反应及应对策略：

（1）骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、血红蛋白下降。这是最需警惕的不良反应。应对：每周规律复查血常规。白细胞低下时，避免去人群密集场所，注意保暖，预防感染；血小板低下时，防止磕碰，使用软毛牙刷。医护人员可能会根据情况使用升白细胞、血小板药物。

（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振。应对：治疗前后会常规使用强效止吐药。饮食上采取“少食多餐”，选择清淡、易消化、高蛋白食物（如蒸蛋、鱼汤）。尝试口含姜片、薄荷糖等可能有助于缓解恶心。

（3）脱发：多数化疗药物会引起可逆性脱发。可提前准备假发、头巾或帽子，以帮助适应形象变化。
妇科肿瘤的放化疗是一场需要毅力、耐心和科学应对的旅程。其成功不仅依赖于医疗团队精湛的技术和规范化的方案，更离不开患者本人和家庭的积极参与和主动管理。通过充分了解治疗、熟练掌握自我照护技能、保持积极心态并严格遵守随访计划，患者能够更有力地掌控自己的健康，最大限度地提高治疗效果，拥抱高质量的长期生存。

参考资料

[1] National Comprehensive Cancer Network (NCCN).2025 NCCN 子宫肿瘤临床实践指南 (第 1 版)[EB/OL].[2025-12-10].https://www.nccn.org/. 

[2]饶群仙，杨瑾，林仲秋.2025 NCCN 阴道癌临床实践指南 (第 1 版) 解读 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2024 (7):743 - 747. 

[3] Concin, N., Matias-Guiu, X., Cibula, D., et al. (2025). ESGO–ESTRO–ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025. The Lancet Oncology.  

供稿科室：放射治疗科

作者：孟佳   李延红   史鸿云

审核：王云   崔岚