“医生，我SCC正常，是不是就没事了？”

“我CA125升高了，是不是复发转移了？”

这是复诊的宫颈癌患者经常问到的问题。答案其实并没有那么绝对，肿瘤标记物只是一个参考，升高不等于复发转移，正常也不等于完全没有问题。

那对于已经确诊和治疗的患者，为什么还要定期复查这些指标呢？

因为动态变化比单次数值更重要。如果某个指标连续两次或多次呈升高趋势，即使没有症状，也要警惕复发转移的可能。这对监测疗效，评估是否调整治疗方案十分重要。

SCC的全称是“鳞状上皮细胞癌抗原”。按照病理类型，宫颈癌主要为鳞状细胞癌，也有腺癌、腺鳞癌以及其他少见类型。其中，鳞癌最常见，约占全部宫颈癌的75%-90%。因此，SCC自然成为了宫颈癌首选、也是最有价值的肿瘤标志物。

SCC的数值高低往往与病情轻重呈正相关：肿瘤越大、侵犯越深、出现远处转移时，SCC水平会明显升高；而在手术或放化疗后，如果治疗有效，SCC会逐渐下降甚至恢复正常。如果治疗后SCC不降反升，或者一度正常后又开始爬升，就需要高度警惕复发转移的可能。

但SCC有一个非常重要的局限性，它主要对鳞癌敏感。如果是宫颈腺癌或腺鳞癌，或其他病理类型宫颈癌，SCC可能完全不升高。此外，即使是宫颈鳞癌，也有部分患者SCC数值正常。所以，SCC正常不等于没有宫颈癌，SCC升高也不必要立刻恐慌，关键是看动态变化，并结合患者症状及影像学检查综合判断。

对于宫颈癌来说，前面提到的SCC是“主角”，而CA125是“配角”。CA125的全称是“糖类抗原125”，通常是卵巢癌的标志物，但它同样存在于宫颈管内膜和子宫内膜组织中，在宫颈鳞癌中通常不升高，但是在宫颈腺癌中有重要的参考价值，尤其是肿瘤侵犯宫腔、子宫内膜，或出现腹水、腹膜转移时，CA125一般会明显升高。

不过，该指标比较“敏感”，在未确诊癌的人群中，许多指标升高并不是因为得了癌症，而是身体的良性反应。CA125为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，广泛存在于子宫、输卵管、腹膜等部位，这些地方的任何炎症或损伤都会刺激它升高。比如：生理期与怀孕；良性妇科疾病如子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等；其他炎症如胸膜炎、腹膜炎、肝硬化等，甚至普通的感冒发烧，也可能短暂性轻度升高。

肿瘤标志物是血液检查里的“探子”，它是“报警器”，并不是“法官”。不能单靠它确诊，很多良性疾病，如肺炎、皮肤湿疹、盆腔炎等，都可能使SCC或CA125轻度升高。所以单项略升高不一定患癌。肿瘤标志物也可以被视为“雷达”，对于已经确诊的患者，复查过程中持续升高的肿瘤标志物水平往往比影像学提前2-7个月预警复发。

总结来说，肿瘤标志物是复诊过程中的“线索”，指引判读疗效及治疗方案的调整，并不是癌症的“判决书”，一定要定期监测，及时治疗，才能获得较好的预后。

参考资料

1. 《复发转移性宫颈癌诊疗指南（2025版）》，中国抗癌协会近距离放射治疗专业委员会。

2. 《宫颈癌诊疗规范（2018年版）》，肿瘤综合治疗电子杂志。

3. 《老年子宫颈癌诊治中国专家共识》，中国老年学和老年医学学会。

4. 《实验诊断学-第2版》，人民卫生出版社。

5. 《诊断学-第10版》，人民卫生出版社。

供稿科室：放射治疗科

作者：滕菲  史鸿云

审核：商琰红  王云  崔岚