“十月怀胎，一朝分娩”，其实分娩并不是一个瞬间，而是一场可能持续数十个小时的马拉松，孕妇要经历三个产程，第一产程为宫口扩张期，即从正式临产到宫口开全；第二产程为胎儿娩出期，即从宫口开全到胎儿娩出；第三产程为胎盘娩出期，即从胎儿娩出到胎盘娩出期。贯穿此过程的主旋律即“分娩疼痛”，除了分娩镇痛药物的临床干预外，孕妇正确的呼吸方法和用力方式对缓解分娩疼痛及顺利分娩亦至关重要。

一、不同产程，不同呼吸方法应对

1.第一产程（宫口扩张期）

宫缩初期（宫口开大0-3cm）：此期孕妇宫缩不是很强烈，可理解为宫缩阵痛感初级体验，此时宫缩间隔约5-6分钟，每次持续约30秒，可采用胸式呼吸，用鼻子吸气4秒，嘴巴呼气4秒，如此重复，保持呼吸平稳，缓解紧张。

宫口开大3-8cm：此时孕妇宫缩逐渐加强，宫缩阵痛逐步升级，宫缩间隔约2-3分钟，每次持续约45-60秒，使用鼻吸嘴呼清浅呼吸，吸气量等于呼气量，随宫缩加强而加速，宫缩减弱而减速，保持节奏，阶梯式呼吸，有助于应对逐渐加强的疼痛感。

宫口开大8-10cm：此阶段的阵痛感最为强烈，孕妇可转为浅快呼吸，快速浅吸气4-6次后大力吐气，动作类似于吹气球，帮助缓解强烈宫缩痛。如若孕妇出现排便感，但宫口未开全，宜采用深吸气后短而有力地哈气，类似于吹蜡烛，注意千万不能过早用力（因其可能出现宫颈、会阴裂伤；甚至可能出现胎心改变、胎儿窘迫等）。

2.第二产程（胎儿娩出期）

宫口开全后，孕妇宫缩来临时有便意感时，深吸一口气后屏气，下颌向下压，目视腹部，同时像排便一样向下用力，集中力量于腹部和盆底，持续6-10秒。

用力间隙快速吐气换气，伴随每次宫缩重复2-3次上述呼吸用力，保持节奏。

胎头即将娩出时，要听助产士或医生口令，立即转为哈气呼吸，快速浅呼气，直至胎儿娩出，避免持续用力导致的会阴撕裂伤。

3.第三产程（胎盘娩出期）

孕妇自然呼吸，必要时配合医生指令做深呼吸，轻微用力协助胎盘顺利娩出。

二、分娩时科学运用不同体位

分娩过程中，孕妇可根据自身意愿选择站、坐、卧、跪、蹲、趴等姿势。临床上常见的分娩体位有俯卧位、侧卧位、蹲位等。科学运用不同体位，可促进产程进展、减轻疼痛并降低并发症风险。

1.仰卧位

孕妇双足蹬于产床脚蹬，膝盖弯曲，双手握住产床把手，腰背贴紧床面。

宫缩时深吸气后屏气，如排便样向下用力以增加腹压，避免抬腰或面部用力；宫缩间歇期，自然呼吸，全身肌肉放松。再次宫缩时，重复上述动作，以促进产程进展。当胎头即将娩出时，应停止用力，并配合助产士指令，做哈气动作，否则，持续用力可能导致会阴撕裂伤。

2.侧卧位

孕妇身体侧卧，下方手肘弯曲支撑头部，上方手抱大腿靠近臀部，这样可充分扩大骨盆后三角，增加胎头活动空间，利于会阴放松，从而利于胎头下降。

宫缩时同仰卧位姿势时的用力方法，深吸气后屏气用力，但需注意保持身体稳定。

3.蹲位

蹲位分娩时，孕妇双腿分开与肩同宽，缓慢下蹲，同时双手借助支撑物保持平衡；上半身略前倾，由此可增大骨盆出口横径，促进胎儿下降。

宫缩时深吸气后用力，利用重力和骨盆空间优势促进产程进展，但此体位分娩需注意避免疲劳，保持重心稳定，避免摔倒。

注意事项：虽然上述呼吸方法和用力方式可以一定程度上减轻分娩疼痛，但其不能完全替代药物分娩镇痛，另外，产程中需有专业医护人员指导。

温馨小贴士

产程中要听从助产士或医生指令，避免盲目用力或过早用力。

宫缩间歇期充分休息，通过饮水、进食能量较高食物（除外自身相关疾病禁忌）等补充体力。

避免大喊大叫等消耗体力的行为，保持呼吸和用力的正确节奏。

若感觉用力困难或疼痛异常，及时与医护人员沟通调整。

供稿科室：产科

作者：苏叶青   武红利

审核：王云   崔岚