不少家庭都遇到这样的场景：老人吃饭、喝水时猛地一阵呛咳，大家拍拍后背，等咳嗽平息便不再放在心上。很多人以为呛咳只是小事，殊不知，这是身体发出的预警信号。随着年龄增长，咽喉肌肉力量衰退、吞咽反射延迟，气道入口处的“盖子”（会厌）反应变慢，食物、汤水极易走错通道，进入气管引发呛咳。更危险的是无声误吸：没有明显剧烈咳嗽，细小食物残渣悄悄潜入肺部，长期反复诱发吸入性肺炎，严重时可造成窒息，是高龄老人健康的隐形杀手。

一、警惕！这些信号提示吞咽功能已经下降

出现以下任意表现，说明呛咳、误吸风险显著升高，需要立刻重视：

1. 饮水、喝汤时频繁呛咳，相比固体食物，稀薄清水最容易发生误吸；

2. 进食后声音发闷、发湿，总不自觉清嗓子；

3. 食物容易残留在腮帮子、牙缝里，吃完口腔总有残渣；

4. 进食速度明显变慢，吃一小碗饭耗时超过40分钟；

5. 无明显受凉，却反复发热、肺部感染；

6. 因为害怕呛咳主动少吃，体重持续下降。

脑卒中、帕金森病、老年痴呆、长期卧床、牙齿缺损、胃食管反流的老年人，属于高危人群。

二、科学防呛咳，六大核心方法

1.摆对姿势，筑牢第一道防线

能自主坐起的老人：保持90°端坐，双脚平稳落地，下巴微微内收并低头吞咽。这个动作可以帮助会厌更好盖住气管，缩小气道入口，降低误吸概率。

卧床老人：床头抬高30°～45°，颈部垫软枕保持头前屈；严禁平躺、仰头喂食、躺着喝水。

关键要点：进食结束后，维持半卧位/坐位不少于30分钟，不要立刻躺下，防止胃内容物反流误吸。

2.选对食物质地，避开“危险食物”

很多家属误以为稀粥、清水更好吞咽，恰恰相反，流动性强的清水流速过快，吞咽反射来不及应答，是头号风险源。

推荐选择：质地均匀、黏性适中、不易松散的食物，如蛋羹、稠粥、肉泥、果蔬泥、浓稠酸奶；饮水易呛咳者，可使用医用增稠剂，把水调至蜂蜜稠度。

尽量避免：清汤、冰水、汤泡饭、干硬坚果、糯米年糕、酥脆点心、带骨刺食物、干湿混杂的餐食。

3.进食讲究专心、小口慢咽

吃饭环境保持安静，关掉电视，不要边吃边聊天。吞咽时说话，咽喉协调动作紊乱，极易诱发呛咳。

使用小号勺子，每口5～10ml，确认喉结完成完整的“上抬-回落”吞咽动作，让患者张嘴，确认口中无残留，再吃下一口；不要催促老人进食。吃完一口建议做一次空吞咽，清理咽喉残留食物。

4.做好口腔护理，减少肺部感染源头

口腔内大量细菌会跟随误吸的食物进入肺部。每日早晚清洁口腔，义齿需要每日取下清洗，松动不合适的假牙及时修复；口腔干燥的老人，适当保湿，干燥黏膜会降低吞咽协调能力。

5.日常简易吞咽康复训练（轻症老人长期坚持）

空吞咽练习、鼓腮、伸舌、发“啊、呜”声训练，锻炼咽喉面部肌肉力量；条件允许可在康复治疗师指导下规范训练，改善吞咽协调性。

6.呛咳发生后的正确处理

轻微呛咳后，老人意识清醒，立即停止进食，鼓励其用力咳嗽，尝试将异物咳出。

出现口唇发紫、无法发声、呼吸困难等，提示气道异物梗阻，立刻实施海姆立克急救法，并拨打急救电话。

三、重要提醒

反复呛咳不可当成“年纪大正常现象”放任不管。建议前往正规医疗机构就诊，评估吞咽功能，制定个性化进食方案。不要依靠偏方、保健品改善吞咽障碍。日常预防只能降低风险，不能替代规范医学评估与治疗。

参考资料

[1]中华护理学会. T/CNAS 27—2023老年人误吸的预防[S].2023.

[2]化前珍,胡秀英.老年护理学（第4版）[M].北京:人民卫生出版社,2022.

[3]王拥军.中国卒中吞咽障碍与营养管理手册[J].中国卒中杂志,2019,14(11):1153-1169.

[4]中华医学会老年医学分会.老年患者吞咽障碍营养支持专家共识[J].中华老年医学杂志,2021,40(8):961-968.

[5]张婧.老年吸入性肺炎危险因素与吞咽干预研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2020,19(5):551-555.

供稿科室：门诊部（采血中心）

作者：闫璐   谭莉莉

审核：毕朝煜  王云  崔岚