当孩子突然出现双眼上翻、四肢抽搐、牙关紧闭的症状时，家长们往往会陷入极度的慌乱与恐惧之中。这种情况很可能是小儿热性惊厥在作祟，作为儿科医生，我深知家长们在面对孩子突发状况时的无助。今天，就为大家详细科普小儿热性惊厥的正确急救措施，帮助家长们在关键时刻保持冷静，科学应对。

一、快速识别小儿热性惊厥

小儿热性惊厥通常发生在体温骤升阶段，一般在发热24小时内出现，多由病毒诱发。发作时，孩子会突然意识丧失，双眼凝视、上翻或斜视，同时伴有头后仰、四肢强直抖动，部分孩子还可能出现口吐白沫、面色青紫、大小便失禁的情况。惊厥发作时间大多短暂，一般持续数秒至数分钟，很少超过15分钟。

二、正确急救步骤

1、保持冷静，迅速调整孩子体位：发现孩子惊厥发作，家长首先要保持冷静，切勿惊慌失措。立即将孩子平稳地放置在平坦、安全的地面或床上，让孩子侧卧或头偏向一侧。这样的体位能有效防止口腔分泌物、呕吐物误吸入气道，避免窒息风险。同时，要确保孩子周围没有尖锐物品或硬物，防止孩子在抽搐过程中受伤。

2、解开束缚，保持呼吸通畅：迅速解开孩子领口、袖口等紧身衣物，避免衣物过紧影响呼吸。不要试图往孩子口中塞入任何东西，如筷子、勺子、手指等，因为强行撬开孩子紧闭的牙关，不仅无法阻止咬伤舌头，还可能损伤孩子的牙齿、口腔黏膜，甚至导致窒息。

3、记录发作时间，守护孩子安全：在孩子惊厥发作过程中，家长要用手机等设备记录发作的起始和结束时间，这一信息对医生后续判断病情至关重要。不要强行按住孩子抽搐的身体，因为这样可能会导致孩子骨折或脱臼。只需守护在孩子身边，轻轻扶住孩子的头部和身体，避免剧烈晃动，等待惊厥自行停止。

4、惊厥停止后的处理：当孩子惊厥停止后，仍要让孩子保持侧卧体位，直至完全清醒。仔细观察孩子的状态，查看是否有受伤情况。如果孩子清醒后精神状态良好，体温不超过38.5℃，可以先进行物理降温，如用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。若孩子体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退烧药。

三、这些行为千万不要做

在小儿热性惊厥急救过程中，有一些常见的错误行为，家长们一定要避免。比如，不要掐孩子的人中，目前并没有科学证据表明掐人中能缩短惊厥发作时间或起到急救作用，反而可能因操作不当损伤孩子的皮肤；不要摇晃孩子，剧烈摇晃会加重孩子大脑的损伤；也不要在孩子惊厥未停止时强行喂水、喂药，这极易导致孩子呛咳、窒息。

四、及时就医与后续处理

即便孩子惊厥停止后状态良好，也建议在24小时内带孩子到医院就诊，进行血常规、C反应蛋白、脑电图等相关检查，以明确发热原因，排查是否存在其他神经系统疾病。如果孩子出现以下情况，应立即拨打120 急救电话：惊厥发作持续时间超过5分钟仍未停止；24小时内惊厥反复发作；惊厥停止后孩子意识未恢复、精神萎靡、反复呕吐；同时伴有呼吸困难、皮肤发紫等严重症状。

五、预防小儿热性惊厥的小贴士

1、密切监测体温：孩子发热时，家长要勤测体温。建议每1-2小时测量一次，及时了解体温变化情况。当孩子体温超过37.5℃时，就要采取相应的降温措施。

2、科学降温：体温在38.5℃以下时，可优先选择物理降温，如温水浴、贴退热贴等；体温超过38.5°C时，需在医生指导下合理使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

3、增强孩子体质：日常生活中，要保证孩子充足的睡眠，均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，鼓励孩子适当进行户外活动，增强身体免疫力，减少感染发热的机会。

参考资料

1、热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）

2、热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）

供稿科室：儿科

作者：袁博

审核：王云  崔岚