上世纪七八十年代，在我国计划生育开展火热时，许多女性经历过放置宫内节育器，也就是传统说的“上环”。上环是一种很高效且长效的避孕方法，避孕失败率很低。有些人可能只知道上环可以避孕，其他就了解甚少，但对身处信息时代的我们来说，究竟对“环”了解多少呢？

一、上环副作用

上环是一种妇科很基础的手术操作，手术意外发生几率小，比如子宫穿孔、出血、感染等。同时“环”作为子宫的异物，首要的副作用就是导致月经的异常，可能出现月经淋漓不尽、月经量大、阴道不规则出血等，同时可能刺激子宫及盆腔，导致下腹痛、腰酸腰痛等不适，节育器尾丝可能反复导致阴道炎、盆腔炎等。还有一部分人上环后出现意外妊娠、“环”脱落、扎入子宫肌层，甚至移出子宫外进入膀胱、肠管及输尿管等，这类的发病率相对来说很低。所以上环后需要定期的观察和随访。

二、上环时效问题

一个“环”不能管一辈子，是有一定使用期限的。据统计上一代人上环人数可达3.51亿人，但仅有不到1/3的人最后将“环”取出。“环”长期存在在宫腔里，可能会腐朽、导致宫腔积脓、盆腔脓肿，绝经后子宫逐渐缩小，可能导致“环”扎入肌层、移出子宫外等。现在的“环”种类很多样，形态和功能各异，每个“环”的外包装上都有使用期限，一般铜环10-15年，左炔诺孕酮宫内节育系统（也称为左炔诺孕酮宫内缓释系统）5年、活性环5-15年不等。上环前一定要咨询医生，了解自己的“环”的使用说明哦。

三、什么时候取环？

当有以上副作用不能够忍受影响日常生活时、有生育要求时、避孕失败时、到期时需及时取出“环”，若上环后很安稳未到期，建议绝经前后1年内取出。

四、取环容易吗？

取环也是一种小手术，大部分“环”取出是比较容易的，可以通过门诊麻醉或者不麻醉经阴道取环，数分钟内即可取出。还有一部分“环”已经“扎”入子宫的肌层，需要住院通过宫腔镜直视下进行分离和取出。还有一小部分“环”离开子宫进入到盆腔和腹腔，需要通过腹腔镜手术取出；还有极少的“环”进入到其他脏器，则需要开腹或者腹腔镜联合其他科室医生一同取出。

五、取环后需要注意什么？

作为一种宫腔操作，取环后建议禁止性生活及盆浴1个月，同时口服抗生素预防宫腔感染。有些“环”是塑料支架上面带有多枚小铜环，因带“环”时间长，可能导致铜环腐朽，可能早已随月经血排出，或取环后部分铜环自塑料支架上脱落至宫腔，可行盆腔X线检查是否有铜环残留，若有残留可经宫腔镜取出。未绝经的女性取环后注意采取其他措施进行避孕。

希望每一位女性都能正视宫内节育器的使用时限与身体反应，重视自身的身体感受，科学做好养护与随访，及时规避远期健康风险，好好守护自己的生殖健康。

参考资料

《宫内节育器临床常见并发症分析》

《中国卫生健康统计年鉴》

供稿科室：妇科

作者：张惠

审核：武红利  王云  崔岚