近日，我院基本外科成功应用术中神经监测技术完成1例复杂甲状腺全切手术。患者王女士，20年前因“甲状腺结节”于某市级医院行甲状腺手术，10年前结节复发并逐渐增大，近期出现颈部压迫感、呼吸不畅到我院基本外科就诊。术前超声显示双侧甲状腺密布大小不等结节，腺体显著增大并将气管挤压移位。考虑到患者既往曾有甲状腺手术史，局部结构紊乱，以及甲状腺结节对神经、气管、食管等结构产生压迫移位，所以此次手术导致神经损伤的机率非常高。

针对患者这种情况，基本外科的医生们讨论后决定对该例患者使用术中神经监测技术。手术当中，在神经探针的帮助下，患者的双侧喉返神经、喉上神经外支、迷走神经均得到了精确的定位和保护。患者术后精神状态良好，诉呼吸明显顺畅，发音如常，饮水进食正常无呛咳。术后第4天患者痊愈出院。

神经保护是甲状腺手术的重点与难点，即使是外科医生技艺娴熟，依然存在一定机率的神经损伤。而此时正是神经监测技术大显身手的好时机，在神经探针的帮助下，手术区域内的重要神经都会被发现并妥善保留。同时，可以识别变异神经，及时发现因牵拉、钳夹、吸引等操作造成的肉眼不可见的神经损伤。因此，在复杂疑难甲状腺结节手术中应用神经监测技术对患者尤为重要，值得推广。

文/图：基本外科

编辑：董媛媛 闫紫薇