很难想象1个长径约10厘米的巨大发团结石会在一个12岁小女孩的胃里！更不敢想象这样大的似钢丝球般的异物竟然能用胃镜取出。然而就在5月17日，经历了共约20多个小时内镜操作后，我院消化内科内镜团队在主任医师田自力带领下将这个巨大的发球全部取出。在场的每一位医护人员都情不自禁地为之欢呼！这一过程实在是太艰难了！

12岁的小雨（化名）近半年间断出现腹痛，入院前曾于某院行上消化道造影提示胃腔内混杂密度影，考虑可能是胃内异物。为进一步诊治，慕名找到田自力，5月15日下午田自力为患者行无痛胃镜检查。通过内镜下观察确定是由头发丝缠绕在一起形成的长径约10厘米的不规则胃内异物。

因异物较大，质地较韧，不能直接取出，田自力尝试了氩气激光、电刀、碎石网篮等多种方法，但因发团缠绕结实，效果均非常有限，很难将其切散。这种发团如果不能通过内镜取出，患者将不得不去外科行开刀手术。

为了尽力避免外科手术创伤，与家属充分沟通后，在护理团队与麻醉科医师配合下，田自力用最慢的但也是最有效的方法—用异物钳、活检钳分次一丝一丝地钳取发丝，有时取出三两根发丝，有时取出十几根发丝，偶尔取出数十根的发团，持续操作近7个小时，终于在15日晚上10点取出了约1/2的发团。因考虑患者为全麻，操作时间过长，内镜反复进出，易损伤食道，造成气道水肿、喉头水肿甚至喉痉挛，也为避免肺不张、肺部感染等并发症，决定暂停进一步治疗，拟次日再次取出胃内残留的发团异物。此时，连续坚守并持续奋战7小时的田自力，麻醉科副主任医师王绍华，消化内科副主任护师李雅静、韩丽，护师刘朋等医护人员，顾不上一身的疲惫，在相关科室的支持下，将患者安全护送至儿科病房。

5月16日下午，经全面评估，小雨身体状况良好，可以再次于无痛内镜下行异物取出治疗，田自力再次为她在内镜下一次次取出根根发丝。至当日晚上11点，再次经过7小时努力，剩余的发团被取出大半，但是因剩余发团仍无法通过食管取出，为避免相关并发症，拟于次日再次行内镜下异物取出。5月17日下午，最终历经5小时努力后，异物终于被全部取出。三天，共约20多个小时内镜下操作为12岁的小雨解除了病痛。患者家属十分感激，再次向医护人员表达了诚挚谢意。

经了解，小雨有异食症数年，且未予系统诊治。据孩子的家长说，孩子时常将自己的头发放到嘴里然后吞到胃里。田自力提醒广大家长，作为家长应多关注孩子的身心健康，多给他们以关爱，尤其应关注孩子的一些异常行为。异食症的发生原因至今不明，可能与身体缺锌、缺铁或肠道寄生虫有关，也可能是患者的一种强迫性行为。此外，异食症好发于有孤独症或家中突逢剧变、失意受挫的人身上。诊治时，应及早找出不良的刺激因素，并予以纠正，同时需做血液、微量元素及便常规等相关检查，了解身体受害的状况，才能有效控制病情。此外，有心理障碍的异食症患者还要接受心理治疗。

文/图：张建光（消化内科）

编辑：董媛媛 闫紫薇