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世界睡眠日——动静结合,健康睡眠发布时间:2020/3/21 11:10:00       浏览次数:2808次

睡眠是人的基本生命活动,良好睡眠能促进大脑发育生长,消除疲劳,恢复精神,对记忆力有明显的保护作用。所以充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是被国际社会公认的三项健康标准。为唤起全民对睡眠重要性的认识, 2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”—— 3月21日正式引入中国。2020年世界睡眠日主题是“动静结合,健康睡眠”。为进一步开展睡眠障碍以及相关疾病的研究(脑卒中、认知障碍等)及诊治,我院神经内科三病区引进飞利浦多导睡眠仪,依托自身学科优势,开展睡眠障碍相关疾病的精准诊治。


睡眠是人类不可缺少的生理需要,人类的1/3时间处于睡眠中。睡眠的生理作用表现在巩固记忆、促进脑功能发育、促进体力与精力恢复、促进生长、增强免疫功能、保护中枢神经系统。科学家们研究发现健康人能忍受饥饿长达3星期之久,但只要剥夺睡眠3昼夜,人就会变得坐立不安、情绪波动、记忆力减退、判断力下降,甚至出现错觉和幻觉,以至难以坚持日常生活中的活动。2017年诺贝尔生理学与医学奖授予3位美国科学家Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash 以及 Michael W. Youn,因为他们发现了生物昼夜节律机制,由此可见睡眠相关科学的重要性。睡眠是昼夜节律中关键的一环,精心校准的昼夜节律将我们的生理状态调整到适应一天的不同阶段。


据世界卫生组织调查,世界范围内约1/3的人有睡眠问题,我国有各类睡眠障碍者约占人群的38%,包括了“睡不着、睡不醒和睡不好”三大类90余种睡眠疾病,严重地影响人们的健康水平、生产安全和生活质量。常见的睡眠障碍主要有以下几种:
    1.失眠 主要表现为入睡和(或)睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验,是最常见的睡眠障碍性疾病。2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示45.4%的中国人在过去的一个月中曾经历过不同程度的失眠。

2.日间思睡(excessive daytime sleepiness,EDS) 睡眠过多即日间思睡同样会引起记忆损伤。35项不同研究、近万人数据分析发现,每天睡眠超过9个小时的人容易出现记忆衰退的现象。日间思睡导致注意力不集中、记忆力下降,还是引起各种事故的重要因素。Mayo诊所老化研究项目证实:日间思睡量表评分高的70岁以上者,脑内的痴呆相关蛋白(Aβ)显著增多。提示思睡程度越重,越容易发生痴呆。

3.睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指在每夜7小时睡眠过程中,反复出现呼吸暂停和低通气次数30次以上,或者平均每小时呼吸暂停和低通气次数5次以上。患者有典型的夜间打鼾伴呼吸暂停、日间思睡等情况。多数患者会出现注意力不集中、记忆力减退等认知障碍,还可以出现易怒、烦躁、性格改变以及高血压、心律失常、红细胞增多等情况。

4.快速眼动睡眠期行为障碍(rapid eye movement sleepbehavior disorder,RBD)是指在快动眼期患者反复出现肌张力不消失的现象,并且患者会发出与梦境相关的声音及复杂动作。患者可以出现特征性的暴力行为发作,如拳打脚踢、翻滚、跳跃等,可伤及同床者或发生自伤。

5.不 宁 腿 综 合 征(restless legsyndrome,RLS)是一种主要累及腿部的常见感觉运动障碍性疾病。患者表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常及不适,有活动双腿的强烈愿望,患者不断敲打下肢以减轻痛苦。常在夜间休息时加重,严重影响患者睡眠及生活质量。

6.昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep?wake disorders,CRSWDs)患者出现慢性反复发生的睡眠-觉醒紊乱主要由于内源昼夜定时系统变化或内源性昼夜节律与期望的睡眠-觉醒时间或与个体外环境、社会/工作时间的不协调所致。这种昼夜节律的破坏导致患者出现失眠,过多睡眠或二者兼有。并导致患者出现精神、身体、社会、职业、教育或其它重要功能受损。

7.发作性睡病(narcolepsy)是一种原因不明的慢性睡眠障碍,主要变现为白天反复发作的无法遏制的睡眠、猝倒发作、夜间睡眠障碍。我国患病率约为0.033%。因其日间无法遏制的睡眠及猝倒发作,常影响患者的正常日间工作及生活。


医学研究表明,睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。睡眠障碍导致的不良后果涉及呼吸、循环、消化、内分泌、神经系统等多系统,与心脑血管疾病、神经系统退行性病变等疾病的发生直接相关。
而且睡眠障碍在脑卒中患者中具有更高的患病率。有研究证实睡眠障碍在一般人群中患病率为21%,而卒中相关睡眠障碍患病率则高达62%~80%。什么是卒中相关睡眠障碍(stroke?related sleep disorders,SSD)?它是指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重,并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。SSD降低卒中患者生活质量、增加卒中复发风险、影响神经功能预后与康复,因此及时评估及管理SSD对于卒中二级预防和改善预后至关重要。


睡眠障碍的诊断像其他神经系统疾病一样,需要患者提供详实的病史以及系统查体,来获取第一手资料。而多导睡眠仪(polysomnogruphy PSG)检查则是目前诊断睡眠障碍疾病的“金标准”。这项检查需要患者到医院完成,在夜间患者睡眠中将完成患者的眼动、脑电、肌电、心电、口鼻气流、胸腹运动、体位、氧饱和度等方面的记录,生成患者多导睡眠图,为患者睡眠障碍提供客观证据。


满足下述两项主要标准,或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。
1.主要标准有:①习惯性/干扰性打鼾;②睡眠期间呼吸停止或有窒息感;③原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感;④原因不明的睡眠期心律失常;⑤原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。2.次要标准中的危险因子:肥胖/颈围〉43.2cm;40岁以上男性;③闭经后女性;甲状腺功能减退(未治疗);⑤脑血管疾病;⑥神经肌肉疾病;⑦五官科异常发现(头、颌面部异常,鼻塞,扁桃体肥大,小颏畸形,巨舌,软腭过长,咽部气道狭窄)。 3.次要标准中的症状:①原发性高血压;②肺心病(原因不明);③红细胞增多症(原因不明);④起床时头痛;⑤性功能减退;⑥记忆障碍;⑦认知能力低下;⑧夜尿增多(原因不明)。没有睡眠健康就没有全民健康,睡眠医学事业的发展和健康睡眠是健康中国战略的重要而不可或缺的组成部分。如果您有睡眠障碍,请您联系我们。我们将针对您的睡眠障碍进行精准诊治,为您的健康保驾护航!


文/图:曹巍、崔欣(神经内科三病区

编辑:栗洋