近日，河北大学附属医院成功完成一例高龄患者合并全身周围血管狭窄的复杂入路经导管主动脉瓣置换术（TAVR)。

患者是一位82岁男性，诊断为重度主动脉瓣狭窄，伴有严重的心力衰竭，轻微活动即可发憋、气短、严重影响患者生活质量。因患者年龄大，且腹主动脉存在长度约2cm动脉夹层，常规体外循环下心脏停跳主动脉瓣置换术手术风险极高。为解除患者主动脉瓣狭窄导致的心力衰竭，改善患者生活质量，与患者及其家属充分沟通患者病情后，TAVR团队决定行TAVR手术。术前由我院心脏外科、心血管内科、介入血管外科、麻醉科、介入手术室、外科手术室进行多学科讨论，由于患者主动脉CTA及术中造影均显示双侧颈动脉、髂动脉直径较细，无法经常规血管入路进行TAVR手术。同时患者存在70°横位心、瓣膜钙化、升主动脉增宽的情况，既增加锚定难度，存在瓣周漏风险，又不利于瓣膜同轴性释放，最终，TAVR团队同患者及家属沟通后决定行胸骨上段小切口经导管主动脉瓣置换术（TAVR)。

在多学科团队默契协作、共同努力下，手术过程顺利，患者血流动力学即刻改善，术中术后均无并发症的发生。患者术后复查各项数据均达到满意效果，心功能恢复良好并已顺利出院。

心脏外科副主任王洋表示，TAVR是一种通过经介入方式通过血管路径经导管植入人工瓣膜，治疗主动脉瓣狭窄的手术，具有风险小、创伤小、出血少、成功率高、术后恢复快、患者通常只需要住院几天就可以出院等优势，成为许多不能耐受常规开胸手术的严重主动脉瓣狭窄患者、以及拒绝行外科主动脉瓣置换术手术的患者微创治愈的新希望。